2026年11月10日
夕方になると靴がきつい、朝起きるとまぶたが腫れぼったい、靴下のゴムの跡がくっきり残る。むくみの多くは、長時間の立ち仕事や塩分のとりすぎなど一時的なものですが、なかには心臓・腎臓・肝臓・甲状腺の病気や、飲んでいるお薬が原因になっていることもあります。この記事では、むくみが起こる仕組み、ご自宅でできるチェックの方法、内科で考える主な原因、すぐに受診したほうがよいサイン、そして当院で行う検査について、慶元クリニックが解説します。
むくみ(医学的には「浮腫(ふしゅ)」といいます)とは、血管の外、つまり皮膚の下などの組織のすき間に、水分が余分にたまった状態です。
体の中の水分は、血管の中だけにとどまっているわけではありません。細い血管(毛細血管)からは、酸素や栄養と一緒に水分が少しずつしみ出し、組織を潤したあと、再び血管やリンパ管に戻っていきます。このバランスが崩れて、しみ出す水分が戻る水分より多くなると、むくみが生じます。
立ったり座ったりしている時間が長いと、水分は重力で下へたまるため、むくみはすねや足の甲に出やすくなります。一方、横になって寝ているあいだは、顔やまぶたに出やすくなります。
すねの骨の前あたりを、親指で10秒ほどしっかり押してから離します。押した跡がへこんだまま、しばらく元に戻らなければ、むくみがあると考えられます。押しても跡が残らない硬いむくみもあり、甲状腺の働きが落ちたときなどにみられることがあります。
これらは、診察のときに原因を考える大切な手がかりになります。メモにしてお持ちいただくと、受診がスムーズです。
こうしたむくみは、ひと晩休む、足を少し高くして横になる、塩分を控えるなどで、翌日には引いていることが多いものです。
一時的なむくみと違い、何日も続く、だんだん強くなる、両足にはっきり出るといったむくみの背景には、次のような病気やお薬が隠れていることがあります。
心臓のポンプの力が落ちると、血液が体の中でとどこおり、足を中心にむくみが出ます。階段や坂道での息切れ、横になると息苦しく座ると楽になる、数日で体重が2〜3kg増えた、といった症状を伴うことがあります。
腎臓の働きが落ちると、余分な水分や塩分を尿として出しにくくなります。また、尿にたんぱく質がたくさん漏れ出る病気(ネフローゼ症候群)では、血液中のアルブミンが減り、全身に強いむくみが出ます。朝のまぶたや顔のむくみ、尿の泡立ちが目立つときは、腎臓のサインのこともあります。
肝臓はアルブミンをつくる臓器です。肝硬変などで働きが落ちると、アルブミンが減って足のむくみやお腹の張り(腹水)が出ることがあります。
甲状腺の働きが落ちる甲状腺機能低下症(橋本病など)では、顔やまぶた、すねなどに、押しても跡が残りにくいむくみが出ることがあります。だるさ、寒がり、体重の増加、便秘、皮膚の乾燥などを伴うことが多いのが特徴です。
お薬が原因と思われる場合でも、自己判断でやめるのは危険です。必ず処方した医師に相談してください。お薬手帳をお持ちいただくと、原因の見当がつけやすくなります。
低栄養によるたんぱく質の不足、アレルギーによる顔や唇の腫れなども、むくみの原因になります。足の静脈の病気など、専門的な治療が必要と考えられる場合は、専門の医療機関をご紹介します。
次のような場合は、早めに医療機関を受診してください。
片足だけの急な腫れと痛みは、足の深い静脈に血のかたまりができる「深部静脈血栓症」の可能性があります。血のかたまりが肺に飛ぶと命に関わることがあるため、様子を見ないでください。また、息苦しさや胸の痛みを伴う場合、唇やのどの急な腫れで息がしにくい場合は、ためらわずに救急車を呼んでください。
慶元クリニックは、地域のかかりつけ医として、むくみの原因を全身の視点から確かめていきます。
むくみの場所や出方、ほかの症状、飲んでいるお薬などを詳しくうかがい、足のむくみの程度や、心臓・肺の音を確認します。
検査の結果、心臓や腎臓のより詳しい検査や専門的な治療が必要と判断した場合は、連携する医療機関をご紹介します。
病気によるむくみは、原因の病気の治療が第一です。そのうえで、一時的なむくみの予防には、次のような工夫が役立ちます。
なお、心臓や腎臓の病気で水分のとり方に制限がある方は、自己判断で水分を増やしたり減らしたりせず、医師の指示に従ってください。
当院は日曜の午前も診療しており、WEB・LINEでのご予約にも対応しています。「いつものむくみ」と思っていても、続くときは一度ご相談ください。
むくみは、組織のすき間に余分な水分がたまった状態で、多くは立ち仕事や塩分のとりすぎなどによる一時的なものです。一方で、何日も続く、だんだん強くなる、体重が急に増えるといったむくみの背景には、心臓・腎臓・肝臓・甲状腺の病気や、お薬の影響が隠れていることがあります。片足だけの急な腫れと痛み、息苦しさや胸の痛みを伴うむくみは、急いで受診が必要なサインです。むくみの場所や出方、ほかの症状、お薬の内容をメモしておくと、原因を見つける大きな手がかりになります。むくみが続いて気になる方は、お薬手帳をお持ちのうえ、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
・日本循環器学会／日本心不全学会「急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)」
・日本腎臓学会 編「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」東京医学社
・厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 偽アルドステロン症」
・Kathryn P. Trayes, et al. Edema: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013;88(2):102-110.
・慶元クリニック 診療案内(https://keimotoclinic.com/information/)
